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母乳喂养的关键有哪些,宝宝体重就是不长

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母乳喂养的关键有哪些,宝宝体重就是不长

原标题:天爱儿科|我每次喂母乳1小时,宝宝体重就是不长……

2019年5月的第三个星期为第5个全民营养周,为了践行“健康中国,营养先行”的主旨,科学传播普及“营养与健康”的知识,提倡健康的生活方式,促进新生宝宝的健康成长。

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中南大学湘雅二医院新生儿科作为湖南省营养学会妇幼营养专业委员会的主委单位,特开设“2019全民营养周”特辑—第七期“妈妈班”课堂。

阅读前点击收听哦~

本次讲座的主题是“母乳喂养之十大关键问题”,针对母乳喂养中的最常见的问题,由新生儿科病室主任胡劲涛副教授进行解疑答惑!

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出生21天仅长0.2kg

Q1:母乳喂养的优点?

『 Breast-feeding』

答:母乳是婴儿最理想的食物,是妈妈送给宝宝最好的礼物。纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素。

在天爱长期合作的月子中心查房时,我认识了这位女宝宝和宝妈,印象特别深刻。

母乳富含优质、全面及充足的各种营养素,可以促进孩子的生长发育;母乳喂养有利于孩子肠道健康微生态环境建立和促进肠道功能成熟,降低孩子患感染性疾病和过敏发生的风险。

当时发现宝宝体重长得不好,体重增加速度平均10g/d,远低于正常水平,我建议爸爸妈妈带宝宝到天爱儿科做儿保,进一步评估。

对早产儿而言,母乳喂养的重要性不亚于药物治疗,尤其是亲母的母乳,可以减少早产宝宝患早产儿视网膜病、支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎的风险,促进宝宝神经系统的发育。

当天是宝宝21天,为了寻找原因,我首先回顾宝宝的资料及病史:

母乳喂养能给孩子最大的安全感,有利于婴儿心理行为和情感发展;对妈妈们而言,母乳喂养经济、方便且安全,可避免母亲产后肥胖,降低母亲患乳腺癌、卵巢癌和糖尿病的风险。

足月顺产

Q2:如何让宝宝尽快吃到第一口母乳?

出生体重3.2kg

答:生后30分钟内让宝宝反复吸吮妈妈的乳头是关键。初乳富含营养和免疫活性物质,产后要尽早开奶,坚持新生儿的第一口食物是母乳,这样有利于降低宝宝患过敏性疾病的风险。

纯母乳喂养

准备母乳喂养应从孕期开始,准爸妈们孕期就要学习有关促进母乳喂养的相关知识;孩子生后10~30min时吮吸反射最强。

生后3天出现黄疸, 8天时最高,14.3mg/dl,大约10天后逐渐下降,慢慢退了,没有反复。

情况稳定的新生儿娩出断脐及擦干羊水后,即可进行母婴接触,让孩子吸吮双侧乳头,即可吸出初乳,反复吸吮乳头不仅促进早开奶,还能帮助孩子建立纯母乳喂养。

然后给宝宝进行全身体格检查,尤其对喂养情况做了全面评估。

Q3:妈妈怎样吃,母乳更营养?

根据结果,我判断宝宝体重增长不足和疾病关系不大,而母乳喂养未成功建立是主要的原因。

答:妈妈饮食均衡全面是保障母乳更营养的基础。整个哺乳期间,妈妈们的饮食要兼顾以下要点:

每天摄入220g的鱼、禽、蛋及瘦肉(必要时吃部分豆制品) ,以保证优质蛋白质的供给;

为什么宝妈努力喂母乳 宝宝却没长好呢?

每天喝2杯奶(400~500ml);

『 Feeding problems』

每周吃1-2次动物肝脏(总量包括85g猪肝或40g鸡肝);

过程:

每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品;

这位妈妈每天花非常多的时间喂奶,每次喂母乳约1小时,最长的一次1.5小时。但宝宝总是在几分钟后就好像睡着了,偶尔才动一动嘴巴,似乎又在吸吮。妈妈感觉宝宝没吃够,一直不敢放下宝宝,直到宝宝完全不吸吮了才放入婴儿床,但宝宝很快不到2分钟就开始哭,于是妈妈又接着哺喂,周而复始,非常疲惫。

采用加碘盐烹调食物。通过以上膳食摄入,可以改善乳汁中蛋白质的含量和组成,维持DHA及碘的含量,促进孩子的生长发育。

根据宝宝的喂养情况和母乳喂养评估的结果,我给妈妈做了分析。没能成功建立母乳喂养的原因是——妈妈不知道什么时候该给孩子哺乳,让孩子经常处于无效吸吮。

Q4:哺乳期妈妈能吃蔬菜水果吗?

1.当宝宝只有吸吮而没有吞咽时是无效吸吮。有效吸吮是吸几下,吞一下,并且是连续的。哺乳时尽量让宝宝保持有效吸吮,当出现无效吸吮时应避免让宝宝一直含着乳头。

答:可以,蔬果是哺乳期妈妈平衡膳食的重要组成。2019年全民营养周的主题就是“合理膳食,天天蔬果,健康你我”。

2.当宝宝一直含着乳头无效吸吮时,不能让乳房排空,会影响泌乳。

澳门微尼斯人娱乐 ,蔬菜水果富含多种植物化合物、膳食纤维、有机酸、果胶及矿物质,有助于调节免疫、保护心脑血管健康、防癌、调节微生态、抗氧化及降低胆固醇,是平衡膳食的重要组成部分,特别有利于女性健康。

3.产奶不足加上宝宝吸吮吞咽不足,就不能满足宝宝的生长。

整个哺乳期间要重视蔬菜水果的摄入,妈妈们每天摄入蔬菜400~500g,水果200~400g,尤其要摄入深色蔬菜,这样有利于保持母乳中维生素及矿物质的稳定浓度。

第一次“膳食喂养”计划:

注意吃新鲜当季的蔬果,避免采用蔬果汁替代蔬果。

1. 控制母乳喂养时间,短期奶瓶补充喂养。先母乳亲喂,但在宝宝困倦之前及时奶瓶补充喂养,让宝宝能在短时间内吃饱,尽快补足宝宝能量,追赶体重。

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2.逐步减少补充喂养量,避免宝宝厌恶乳头。如果宝宝能在合适的时间产生饥饿感,就停止瓶喂,这说明母乳量已经充足。

Q5:如何增加泌乳量?

3.坚持泵奶。母乳亲喂后需要排空乳房,以增加泌乳量。

答:妈妈吃得好、睡得好、心情好,母乳就多。没有母乳或母乳不足是新手妈妈们最常面临的问题。

在接下来的一周时间,宝妈按照我的建议来执行,虽然中间又经历了几次挫折,例如宝宝睡太长时间不吃母乳,母乳量增加不明显,妈妈疲于应付亲喂和泵奶等,但妈妈仍然信心充足、加上实时的指导,宝宝体重在预期时间内追赶到正常水平,并且也恢复了纯母乳亲喂。

乳汁分泌的2个环节包括泌乳和排乳,分别受催乳素及催产素的调控,妈妈的情绪、心理及精神状态可兴奋或抑制大脑皮质,影响催乳素及催产素的释放,从而影响乳汁分泌。

之后宝妈定期带宝宝来天爱看儿保,宝宝生长发育都很正常。

家庭参与对促进泌乳很有帮助,在家人的帮助下,妈妈心情愉悦,就可树立母乳喂养的自信心。

日常的育儿问题,我们会在签约的私人微信群离沟通,及时跟踪宝妈反馈的信息,做一些适当的调整。

尽早开奶,让宝宝频繁吸吮,让孩子吸吮乳头和乳晕的大部分,母乳就会越吸越多;妈妈均衡营养,多喝汤水也是增加奶量的重要措施。

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妈妈生活规律,保证睡眠,休息好了,母乳才会越来越多。

宝宝就诊/儿保记录

Q6:妈妈生病吃药了,能喂母乳吗?

答:具体情况,具体分析。妈妈生病时:

时隔3月又出状况 纯母乳喂养也过敏?

患乙肝,不管大三阳还是小三阳,宝宝生后12h内注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后,可以母乳喂养;

『 allergy 』

患梅毒或结核病,规范治疗后,可以母乳喂养;

过程:

患其他严重疾病如急性传染病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心力衰竭时,应暂停母乳喂养;患艾滋病,提倡配方奶喂养,避免母乳喂养,严禁混合喂养;

后来,在宝宝4月龄时宝妈告诉我,孩子开始不认真吃母乳了,有时会边吃边闹别扭,或者某餐奶不吃,直接下一顿才愿意吃,偶尔还会吐奶,大便次数增多,出现粘液,针对这种情况,需要再次全面评估喂养及疾病状况

妈妈母乳巨细胞病毒检测阳性,正常健康足月儿可以母乳喂养;早产宝宝接受母乳喂养的益处大于风险,权衡利弊后可吃经特殊处理后的母乳。

测量后,发现宝宝体重增长速度下降,但宝宝的神经心理发育水平和体格检查都正常,排除宝宝有感染或非感染的严重疾病,经过仔细评估后,我考虑是食物蛋白过敏的可能。宝妈非常疑惑,纯母乳喂养也会过敏?

妈妈吃药时:

事实上,有很少的宝宝会对妈妈摄入的食物蛋白过敏,因为妈妈摄入的食物蛋白可以通过血液循环进入乳汁。详细询问妈妈这一段时间的膳食,她确实也吃得“很补”,每天牛奶,鸡蛋,鲍鱼花胶汤,高蛋白食物种类繁多,数量也很多。

2013年AAP会发布哺乳期用药报告指出:绝大多数药物对哺乳期妇女及婴儿无明显不良反应,继续母乳喂养的获益更大;

第二次“饮食调整”计划:

需要停喂母乳:接受放射性核素诊疗,暴露于放射性物质之下,接受抗代谢药物或其他化疗药物治疗,服用部分抗精神病药物/止痛药,母亲吸烟酗酒/毒品时。

我建议妈妈先忌口“进补”的“牛奶、鸡蛋、鲍鱼花胶汤”等食物,同时不要吃其他的高过敏风险食物,接着通过激发试验,逐步排查,最后确定妈妈吃了牛奶后宝宝会出现症状,此后妈妈继续回避牛奶及含奶制品的食物后,孩子症状持续改善,体重生长速度逐步回升。

Q7:如何判断母乳是否充足?

在此我还想提醒各位爸爸妈妈,母乳是婴儿最好的天然食物,对母乳本身过敏非常罕见,通常是对母亲摄入的饮食导出现过敏,这需要家长和医生配合,详细记录,努力排查出怀疑过敏的食物,从而可以继续母乳喂养。

答:评估母乳喂养量是否充分的最佳方法是定期测量体重,采用生长曲线监测宝宝的体重增长速率,如果宝宝生长发育正常,提示母乳量充足。

但在宝宝生命早期远不止以上两个坑,在生命早期,每个阶段都有不同的坑,需要提前预防。

Q8:母乳喂养儿,也会出现牛奶蛋白过敏吗?

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