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澳门微尼斯人娱乐:如何应对春季三叉神经痛频

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原标题:唐都专家:治疗三叉神经痛的患者不可忽视生活小节

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三叉神经痛虽然是神经科常见的一种疾病,但是其难缠程度一点不亚于一些疑难杂症。因此我们在治疗三叉神经痛的过程中一点注意以下几个禁忌

三叉神经痛是指在三叉神经分布区反复出现剧烈的阵发性疼痛,历时数秒钟或数分钟,疼痛可自发,也可由轻微的刺激“扳机点”触发,如表情肌的运动、微笑,轻微的触摸面部,微风的吹拂,头部的转动以及说话、洗脸、刷牙、漱口等均会引起疼痛发作。以40岁以上中老年人多发,约占患者的70%~80%。大多数为单侧发病,右侧多见,少数为双侧发病约占5%,可以先后发病,同时两侧发病极少见。

禁忌一、过度疲劳

春天气温上升,地气浮动,是万物萌发生长旺盛的季节,同时也是三叉神经痛高发的季节。因为天气的忽冷忽热,气温多变容易刺激肌肉及血管收缩,春风较大也极易刺激面部“扳机点”,触发三叉神经痛发制作。

睡眠不足、过度疲劳也是常见的诱发因素。所以三叉神经痛患者一定要保证充分休息和睡眠,不要因为工作、娱乐而劳累过度,引起三叉神经痛发作。三叉神经痛患者也应尽量少做重体力劳动及大运动量锻炼,这些活动引起的大口呼吸、过度换气也会诱发三叉神经痛。

治好了顽固的面部疼痛,老人开心家人也开心

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2019年3月11日,一位三叉神经痛患者杨***在中国医科大学航空总医院神经外科中心经陈国强教授手术治疗后,疼痛症状消失,碰触面部没有再出现疼痛发作,洗脸、刷牙、吃饭咀嚼等均未引起疼痛发作。经体质检查身体各项指标正常,出院返回原籍。在出院时,患者及家人都非常感激。家人为了表示感谢之情,用手机写了《感谢信》,心中说:“来到北京为妈妈治好了被病痛折磨了十多年的病,我们全家人非常谢谢陈国强教授、王晓松主任和郭宇鹏医生,他们用精良的医术和热情服务,让我妈妈彻底摆脱了病痛的折磨,妈妈的病好了,我们也放心了。这么多年每次看到老人被病痛折磨的痛苦表情,一家人心里都很难过,过年过节也没了笑容,老人从没开心笑过,因为一笑就容易疼痛发作。多年一直在寻医用药,可总是不时发作,真的很愁人。现在终于治好了,妈妈开心笑了,家人也开心了,衷心地感谢医生们!”

禁忌二、情绪波动大

为什么会出现三叉神经疼痛?

大悲、大喜、受惊吓等都是三叉神经痛常见的诱发因素,稳定三叉神经痛患者的情绪,避免剧烈情绪波动,这是三叉神经痛患者和家属都应努力做到的。有些三叉神经痛患者不易控制自己的情绪,易急躁、冲动,这就需要家人的理解和呵护,用爱心、耐心引导患者,使患者尽量少受刺激,保持较平和的心态、稳定的情绪,从而避免三叉神经痛发作。

从脑神经解剖学了解到,三叉神经是十二对脑神经中的混合性脑神经之一,由一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维两种纤维成分组成。三叉神经节的中枢突组成三叉神经感觉根,在脑干脑桥臂和脑桥基底部交界处入脑,把头面部触觉信息传入三叉神经脑桥核,温觉、痛觉的信息传入三叉神经脊束核。三叉神经运动核发出来的三叉神经运动根,从脑桥臂和基底部交界处出脑,纤维成分加入到三叉神经第三大分支下颌神经内支配咀嚼肌等肌肉的运动。因此,三叉神经分布区内的任何刺激如触觉、冷热、疼痛等信息均可传入大脑。

禁忌三、烟酒

澳门微尼斯人娱乐 ,三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论。目前多数学者认为,是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘变及癫痫样神经痛。三叉神经根进入脑桥后,神经根周围的神经膜逐渐消失,神经膜特别薄弱,如遇血管长期压迫,可能发生脱髓鞘变,从而造成脱髓鞘的局部相邻神经纤维之间产生生物电流“短路”。轻微的触觉刺激转变为传入冲动进入中枢,中枢的传出冲动可经“短路”变为传入冲动,如此往返积累达到痛觉神经元的“阈值”而引起疼痛的发作。临床实践观察发现,近90%的原发三叉神经痛患者,在其桥小脑角三叉神经根入桥脑段存在异常血管的压迫。因此,临床就医的患者多数为原发性三叉神经痛。

对每个三叉神经痛患者来说,饮酒都可能成为诱发因素,尤其是饮用高度酒。烟酒其实是每种疾病的治疗中都不可以出现的,所以奉劝三叉神经痛患者及早戒烟酒。

也有的三叉神经痛继发于某些疾病后,称为继发性三叉神经痛。如位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎等所致;导致抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常也可成为致病因素;此外,三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变也可导致发病。

禁忌四、受寒

三叉神经痛并发蝶腭神经痛,可以手术吗?

寒冷很容易让肌肉及血管收缩,刺激三叉神经异常放电,导致疼痛。因此三叉神经痛患者要做好足够的保健与预防措施,避免诱发三叉神经痛。

2019年2月25日,一位三叉神经痛伴多病并发的患者家人网上问诊。家人称,患者为儿童,有青霉素类、头孢类过敏史;有慢性支气管炎、右心导管检查、卵圆孔未闭试封堵术治疗病史。八年前出现无诱因剧烈头面痛,右眉周胀痛伴有呕吐,逐渐加重并频繁,平均每月发作1次,两年前转为每半月发作1次,严重时伴有右侧额部疼痛。一年前在北京某医院确诊为蝶腭神经痛,2018年7月20日行神经阻滞后明显改善。术后2月出现右额部及下牙剧烈刀割样疼痛,每次持续3-5分钟,冷风一吹就会发作,吃饭、刷牙、洗脸时也会发作,每周平均发作3次。2019年1月在北京某医院确诊为三叉神经痛,颞下颌关节紊乱综合征。1月15日行三叉神经第二支阻滞、蝶腭神经阻滞术,颞颌关节阻滞、颈椎臭氧松解术后改善。2月10日再次复发并新发第三支痛,2月18日在北京某医院疼再次行三叉神经第二支、第三支阻滞术。有Sluder综合征、交感神经兴奋综合征;三叉神经MRI示三叉神经桥池段血管神经关系密切。求助陈教授希望获得有效治疗。问:可以行微血管减压术吗?

以上会引发疼痛的原因其实就是“扳机点”,是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域,都可能诱发剧烈疼痛。因此,很多患者,打哈欠、张口咀嚼,或是稍稍触碰口腔内、面颊部都战战兢兢,如履薄冰,唯恐触动“机关”。

根据患者家人的描述和提供的病历资料,陈国强教授认为,患者原发性三叉神经痛的可能性较大,发生在儿童身上很少见。从MRI影像显示的血管神经关系密切看,只能考虑有血管压迫。由于多种疾病并发且已进行过治疗,病情较复杂,具体诊断需要患者面诊并进一步检查,以便排除可能存在的疾病。

张嘴、咀嚼时会诱发疼痛,是由于运动冲动短路引起的;而触碰面部,特别是“扳机点”,激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动,毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同,痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈,这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。

三叉神经痛诊断受哪些疾病干扰?

扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏,一触动即可激发剧烈的疼痛发作,且疼痛由此点开始,立即扩散到其他部位。病人惧怕诱发疼痛发作,故设法避免一切诱发因素。

三叉神经痛的诊断需要根据病史、发作部位、疼痛性质、触发点,神经系统检查不够,结合临床经验,一般比较容易确诊。临床面部疼痛就医的患者约60%是三叉神经痛,而且多数是原发性三叉神经痛。但一些病情复杂的患者,一些有类似症状的疾病并发时,诊断较困难,需要依据检查逐一鉴别。

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