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应用宝典,肺都要气炸了

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应用宝典,肺都要气炸了

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富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等, 均可使华法林抗凝作用下降,不要突然增大或减少一天内的摄入量。

华法林=老鼠药?

芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等, 与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集, 降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平, 从而增强华法林的抗凝作用。

20世纪早期,美国农场主发现牲畜在食用发酵的甜苜蓿后会发生严重出血。后来甜苜蓿中导致出血的成分被确定为“双香豆素”。二战期间美国鼠患严重,专家就用双香豆素类合成了一种衍生物,并命名为华法林,所以一开始华法林确实是被作为灭鼠药使用。

食物部分

5.吐血或呕出咖啡渣样的东西

临床上很多药物都会影响华法林的抗凝效果,华法林与药物的相互作用见下表。

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为了方便监测,每次检测 INR、调整华法林剂量、增减药物时,请在华法林抗凝记录表中进行记录。

当然了,每位在北京大学深圳医院心外科治疗后需服药的病人我们都会分发一本“华法林用药记录手册”,患者病情、每次用药记录和监测数值都有迹可循,可以最大程度上保证患者的用药疗效和安全

对于深静脉血栓或肺动脉栓塞的病人,尽管早期 INR 达标,也至少要和低分子肝素重叠使用 5 天。需要注意的是,口服华法林后早期查 INR 可能升高,这是由于 VII 耗竭导致的,而 II 和 X 因子消耗掉需要更长的时间,所以此时的抗凝并不充分。

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每天服用一次,饭前饭后均可,最好下午或晚上固定同一时间服用,不可漏服;

我没出声,他显得有点无奈,拉了把椅子在我旁边坐下。然后,他娓娓道来,环环相扣,啪啪打响了我的脸……

有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,增强华法林抗凝作用。

今日戏份有点多

因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,有必要让患者保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量,不要刻意的偏食或禁食某种食物。

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华法林的个体差异较大,初始口服剂量需要考虑患者的肝功能、心功能、营养状况、用药情况、出血风险及患者的临床状况来决定。肝功能不全、营养不良、充血性心衰、高龄、高出血风险等一般状况差的患者宜从小剂量开始。

来源:yh31.com

二是与血浆蛋白结合,华法林与血浆蛋白的结合率高达 98%~99%,因此,与血浆蛋白结合率升高的药物和食物,可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合,增强其抗凝作用。

1.不正常的淤痕

5 抗凝监测

维生素K会影响华法林的功效,所以服药期间要尽量避免进食维生素K含量较高的食物:

如果连续两天漏服,需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整;

来源:soogif

深静脉血栓和肺栓塞的患者口服华法林可以抑制新的血栓形成,急性期过后仍需维持应用一段时间,以减少血栓的复发。房颤患者 CHA2DS2-VASc 评分≧2 分,需要长期口服华法林,降低房颤患者脑卒中发生率。

过了一会我那朋友回我了,发过来一句话:“灭鼠药啊,你没事问这干嘛?”

这个目标值并不是一成不变的,需要根据病人的具体情况,有无抗凝并发症进行相应调整。

一个急中生智

因主动脉瓣处血流最快,不容易形成血栓,INR 值要求最低。二尖瓣处血流速度次之,INR 值居中。三尖瓣处血流最慢,INR 值要求最高。肺动脉栓塞,INR 控制在 2~3。

所以,华法林主要用于:静脉血栓栓塞性疾病的一级、二级预防,心房颤动血栓栓塞的预防和治疗、人工瓣膜置换术后血栓预防、心腔内血栓形成预防。

1 华法林的作用机制

4.刷牙时出血比平常多或晨起牙龈出血

除了适当加大前几天的剂量外,最重要的是立刻复查 INR,并在其后的几天内每天复查,直至 INR 达到适当范围。

最好每晚固定一个时间服药,漏服当天,睡前回忆起可立即补服,若漏服第二天才想起,则不补前一天的,按当天剂量服,切勿加药,否则会增加出血风险

3 服用方法

我这老脸不知要往哪搁

豆奶、海藻等通过改变华法林代谢, 并影响其吸收, 减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷, 也可诱导肝脏相关药物代谢酶, 增加华法林代谢,从而减弱华法林的抗凝作用。

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忘记服药之后 4 小时内请当时补上,超过 4 小时请勿补服,第 2 天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第 2 天加倍用药。

捂住胸口,啊啊啊喊了几声

华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药,通过干扰肝脏合成依赖于维生素 K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而达到抑制血液凝固,预防血栓形成的目的。华法林是一种间接抗凝药,体外无抗凝作用,仅在体内起效。

瞬间,我头皮发麻,手机哐当一声掉地上。心里又恐慌又庆幸,得亏了我这毛病!否则在病床上吐血身亡都没人知道!有阴谋!这里面绝对有阴谋!到时出了事就说我是没按医嘱服用,锅自然甩得干干净净!

一是影响细胞色素 P450 酶,华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450 酶代谢,因此能够抑制细胞色素 P450 酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢,半衰期延长,增强抗凝作用,反之能诱导细胞色素 P450 酶活性的药物,可减弱华法林的抗凝作用。

那时我已经没有理智了,发了疯一样一直大喊大叫,医生闻声跑来后,我怒不可遏拿着药向他丢过去,吼出声来:“做完心脏病手术的病人要吃老鼠药的吗!”

对于血栓高危疾病如人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病,需要行长期抗凝治疗,预防血栓形成。机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝,生物瓣膜和或单独的成形环置入术后需要进行 6 个月的抗凝治疗。

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华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药,人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病患者多需要长期口服华法林抗凝治疗,以预防血栓形成。

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