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要不要使用抗生素,老生常谈话感冒

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要不要使用抗生素,老生常谈话感冒

原标题:老生常谈话感冒

宝宝感冒了,爸妈好心急!

文| 戴嫘(卓正医疗广州儿科医生)

不能盲目吃药,不想等待,咋办?

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感冒绝大多数是病毒感染,从发病到康复有一个自然的过程和规律。

1 个月感冒≠1 次免疫力有问题

目前还没有特效的抗病毒药,需要等孩子自身产生足以对付病毒的抗体,这至少需要一周左右时间。

我们通常所说的感冒其实是指普通感冒,有别于流行病毒引起的流行性感冒。上百种病毒都可以引发感冒,最常见的是鼻病毒,还有冠状病毒、肠道病毒等。

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全年都可能会感冒,但秋冬季节交替时更容易发生。病程呈自限性,常见的症状有鼻塞、流涕、咳嗽,伴或不伴有发热,成人和较大孩子可能还有头痛、疲乏不适等。

鼻塞、流涕、咳嗽、发热等都是感冒的常见症状,看着宝宝难受的样子,宝爸妈应该做些什么呢?下面我们一起来详细分析下。

所有人群都易罹患感冒,婴幼儿往往更频繁,6 岁以下的孩子平均每年可能会患6~8 次感冒。

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所以对于刚刚进入幼托机构的孩子,尤其最初的一段时间几乎每月都要得一次感冒,通常也是正常的,家长们不用太过担心,并不是免疫力出现了问题。

发热

感冒的两个重要特点:病毒和自限性

小儿感冒最常见的症状是发热,孩子一旦出现发热,家长都十分焦虑,很多家长都会急于让孩子服药。

病毒——意味着不要随意使用抗生素

其实,如果孩子规律地吃饭、睡觉,并且正常玩耍,一般不需要治疗。

治疗感冒到目前为止,并没有针对普通感冒的特异性抗病毒药物,所以治疗感冒并没有特效药。又因为感冒是病毒感染,那么对于单纯的普通感冒是没有必要使用抗生素的。

如果孩子发热超过72小时或者看起来相当烦躁、不舒服或者出现头痛、肌肉酸痛等其他伴随症状或者孩子有既往高热惊厥史,那么就需要就诊了。

除非就诊时医生评估发现并发了细菌感染的征象时,需要在医生的指导下使用抗生素,如细菌性鼻窦炎、中耳炎、链球菌咽炎等。

体温超过38.5℃时,才使用退烧药。如果体温没有超过38.5℃,我们可以采用物理降温的方式。

不建议家长自行给孩子使用抗生素,那样既可能造成细菌的耐药性,又会增加副反应发生的可能性。

但如果宝宝表现出明显抗拒,则可以使用药物退热,2个月以上的宝宝可以使用乙酰氨基酚(泰诺林),而6个月以上的宝宝则可以使用乙酰氨基酚(泰诺林)或者布洛芬(美林)。

自限性——意味着不建议给孩子随意使用非处方感冒药

退热药也应严格遵医嘱使用,不要乱用。

关于感冒有句玩笑话:“感冒治疗1 周好,不治7 天好”,说的就是感冒的自限性。所谓自限性,就是机体通过自身免疫系统清除病原而自愈。

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对于感冒的治疗手段都是对症处理,减轻症状带来的不适,但并不能从根本上缩短病程。

2个月以下的宝宝很少发热,一般都因为穿得、包得多或者环境热。

因为儿童的药物代谢、清除和药物效应与成年人有很大的差异,所以很多医学研究都未证实儿童使用这些基于成人配方的非处方感冒药的有效性,反而可能增加严重副反应的发生。

只要开包,必要时降低环境温度,宝宝体温很快恢复正常,若是体温持续较高,需要立即去医院。

因此包括美国FDA(食品药品管理局)在内的许多权威机构都不推荐6 岁以下的儿童使用这类非处方感冒药(尤其复方成分)。这一观点现在也逐步被越来越多的家长所接受了。

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鼻塞、流涕

感冒自己能好≠不作为

婴儿患感冒,流涕、喷嚏不会给孩子造成多大不适,但伴随的鼻塞会造成孩子睡眠不安、进食减少等。

如前所述,感冒没有特效药,随意使用感冒药弊大于利,那意味着我们任感冒发展,看着孩子难受也不作为吗?当然不是!我们可以采用一些方法,有针对性地帮助缓解孩子感冒的不适症状。

2岁以下婴幼儿出现简单的鼻塞、流涕等感冒症状最好不要口服感冒药,可采取局部护理和治疗。

对付鼻塞流涕 这是感冒最常见的症状,容易影响孩子的进食、睡眠。

感冒导致的鼻塞多是鼻黏膜水肿,吸入一定水分可利于鼻腔内分泌物排出,有效缓解不适症状。

可以尝试用毛巾湿敷、吸入蒸汽的方式缓解。如鼻涕较多而引起孩子明显不适,可用吸鼻器轻柔地吸出,也可使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻。

可吸入水蒸气,比如打一盆热水让孩子吸它散出的蒸气,注意别烫伤孩子,或用浴室内制造的蒸气等。

一些小婴儿鼻塞会在平卧入睡时加重,孩子会烦躁不安,严重影响睡眠,这时尝试抱起来可能会有所帮助。

除加热方式外,还可通过医用雾化吸入器将生理盐水制造成雾化气体,若用家用加湿器,使用时千万注意不要出现霉菌等污染。

对付咳嗽 咳嗽是疾病的一个症状,是人体的一种保护性反射,当气道受到刺激时,通过咳嗽将异常的分泌物排出,防止阻塞气道,所以咳嗽时并不能盲目止咳,如果抑制了咳嗽反射,痰液不能排出可能反而加重感染,咳嗽本身也不会引发肺炎。

还可先用温湿毛巾敷鼻,同样易于排出鼻腔内分泌物。

饮用温热液体、吸入蒸汽使气道湿润会对缓解咳嗽有所帮助,可将房间内湿度控制在40%~60%。1 岁以上的孩子还可以加用蜂蜜缓解咳嗽,3 岁以上可以服用硬糖缓解咽部刺激造成的频繁咳嗽,但要注意防止误吸入气道,造成窒息的风险。

但是家长不要想把鼻子里的异物100%清理干净,只要保证鼻子通畅就可以了。

对付发热 虽然发热可能并非感冒最常见的症状,但往往最易让家长焦虑,也是就医的最主要原因。首先,发热只是疾病的一个症状,体温的高低并不直接反映疾病的严重程度。

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退热也并不能缩短病程,而是通过降低体温增加孩子的舒适度。退热最常用的手段就是服用退热药,3 月龄以上的孩子可以选择对乙酰氨基酚,6 月龄以上还可以选择布洛芬。退热药的用量要参考体重,而非年龄。

咳嗽

退热药的使用时机要结合发热是否导致不适,而并非只以温度为准。比如宝宝畏寒明显、疲乏倦怠、体温短时内迅速上升,虽然当前孩子体温是38.3℃,但估计还会继续快速上升,所以此时即使体温不到38.5℃,仍建议使用退热药;如孩子已安稳入睡,即使其体温达到39℃,也不一定需要叫醒孩子吃退热药。判断感冒就医的标准:

咳嗽是机体的一种保护性反应,人体通过咳嗽可以清除附着在气道的病毒、异物或炎症分泌物,包括痰液。

●反复发热超过3 天;

如果孩子的咳嗽不是十分严重,并不影响睡眠或日常活动,不需要吃止咳药。

●鼻塞流涕或咳嗽超过2 周未愈,且加重;

多饮水(液体)、增加空气湿度(用加湿器)有助减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润,对于缓解咳嗽可能有帮助。

●咳嗽进行性加重、剧烈伴呕吐频繁;

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●咳嗽伴有气促、喘息或呼吸费力的表现;

很多宝宝感冒好了,但是咳嗽会持续一段时间,如果咳嗽超过2周仍未好转,甚至加重,这个时候要面诊医生,确定宝宝咳嗽原因。

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