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【澳门微尼斯人娱乐】你中招了吗

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原标题:试管路上的七大误区,你中招了吗?

不孕症是指有正常性生活,未避孕达一年仍未妊娠的夫妇。从未怀孕过的患者称原发不孕,曾有过妊娠而后未避孕达一年仍不孕者称继发不孕。反复发生流产或异位妊娠而未获得活婴者属于不育范畴。一般认为我国的不孕不育发病率约为10%左右。芜湖市第一人民医院妇产科陈新华

近年来,我国不孕症的发病率逐年升高,但是,很多人了解不孕不育知识都喜欢通过 “度娘”来找答案。然而,有些人由于没有医学背景,对网络上的信息一知半解,加上错误的理解,容易走入不孕症诊疗的误区上,在求子路上越走越远!以下这些误区你有没有遇到呢?

不孕症的病因分男方和女方因素及双方因素。

误区一:

男方因素主要是生精障碍与输精障碍。前者指精液常规检查为无精、少精、弱精或精子形态异常。后者主要指输精管梗阻或性功能异常(阳痿、早泄、不射精、逆行射精)造成精液不能进入女性生殖道。

不孕症是女方的事

女方因素以排卵障碍和输卵管因素(包括输卵管不通、通而不畅、输卵管积水)居多。这两个因素约占女性不孕因素的80-90%。

男女双方都可能存在引起不孕的原因,其中,女性因素约占30%,男性因素约占30%,双方因素约占30%,不明原因约占10%**。**女方常见的不孕原因包括输卵管阻塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。男方常见的不孕原因为少弱精子症、畸形精子症、无精子症、性功能障碍等。

排卵障碍通俗说即不排卵,常表现为月经不调,尤以月经周期延长最为常见,通常月经周期大于45天。排卵障碍主要有两大类,一类是下丘脑、垂体病变或功能障碍造成的卵巢不排卵,另一类是卵巢病变造成的不排卵,如卵巢早衰、多囊卵巢综合症、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征、卵巢发育不良,其他还有肾上腺或甲状腺功能异常造成的不排卵。

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输卵管因素通常是盆腔炎性疾病尤其是慢性输卵管炎的后遗症,子宫内膜异位症、输卵管发育不良也可导致输卵管性不孕。

不孕症的规范诊治中,医生一般会对夫妻双方进行生育力的评估,女方一般要查性激素六项、AMH、B超、输卵管造影;男方一般先查精液常规。女方的输卵管造影检查一般建议配偶精液检查结果出来后再进行检查,如果男方精液结果太差,必须行试管婴儿才能解决,女方不需要行输卵管造影。

其他女方不孕因素还包括子宫因素、宫颈因素。子宫因素包括子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫内膜菲薄等,这些因素影响受精卵着床从而造成不孕。宫颈因素是指宫颈炎症导致影响精子通过导致不孕,或者宫颈松弛导致晚期流产。

此外,双方因素约占30%,不明原因约占10%。因此,即使女方存在不孕的原因,并不能说明男方生育功能正常。

双方因素除性生活异常外还包括免疫因素。免疫因素是指在男、女生殖道免疫屏障被破坏的情况下,精子、精浆或受精卵的抗原物质刺激机体产生抗体从而造成不孕或流产。

不孕不育的评估,夫妻双方应该同时进行,以便尽快明确原因,制订治疗方案。

不孕不育患者的诊治分三个阶段,第一阶段为寻找不孕不育原因,第二阶段为针对不孕不育原因进行治疗,第三阶段为试孕阶段。

误区二:

第一阶段为寻找不孕不育原因。针对男方应检查外生殖器有无畸形,询问性生活情况,检查精液常规。针对女方除检查生殖器有无畸形外,重点要检查卵巢功能和输卵管通畅性。卵巢功能检查包括早卵泡期的性激素测定、超声监测卵泡发育及排卵、黄体期的卵巢黄体功能测定。输卵管通畅性的检查常用方法有输卵管通液、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜下输卵管通液。输卵管通液术准确性差,诊断价值有限。子宫输卵管碘油造影是目前应用最广、诊断价值较高的方法。宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜下输卵管通液较子宫输卵管碘油造影诊断价值最高的方法,虽然费用较高、创伤较大,但宫腔镜可以同时了解宫腔具体情况,如有无子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等,腹腔镜可以直接了解盆腔具体情况,如盆腔有无粘连、有无子宫内膜异位症病灶、子宫、输卵管、卵巢有无病变,这是其他检查手段无法做到的。

调经可以治疗不孕

其他的相关检查还包括双方的抗精子抗体检测和女方的抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体检测。

常见的月经不调表现为:月经周期过长(>35天),月经周期过短(<21天),月经量过少等。

第二阶段为针对不孕不育原因进行治疗。针对第一阶段检查所发现的各种异常进行具体治疗。

月经周期过长常见于多囊卵巢综合征,表现为月经周期过长,甚至闭经,伴有肥胖、多毛、痤疮、不孕等,常合并高雄激素血症、胰岛素抵抗等。主要治疗为降低雄激素、纠正胰岛素、控制体重等。若有生育要求的患者,在纠正内分泌的紊乱之后,需行促排卵治疗帮助怀孕。

第三阶段为试孕阶段。

月经周期过短常见于卵巢功能储备下降(如卵巢早衰),患者表现为月经周期比既往月经周期缩短。患者的月经周期不一定要<21天,比既往月经周期缩短3-4天以上就应该重视,尽早进行卵巢功能评估,尽早在医生指导下进行生育。有些患者一味进行调经,而使卵巢功能日益下降而错失生育机会。

对于有明确病因,而且治疗成功的患者可以给予受孕指导后等待自然妊娠。对于这些病人观察半年至一年,如仍不能自然妊娠,建议采取人工授精帮助怀孕。

月经过少常见的原因为宫腔粘连、子宫内膜过薄、子宫内膜血流欠佳。如果患者既往曾人流、刮宫、上环等病史,必要时行宫腔镜检查排除宫腔粘连。如果宫腔形态正常,可在排卵期或者黄体期监测子宫内膜厚度,明确是否存在子宫内膜过薄的情况。若上述检查正常,未发现其它不孕原因,患者仍存在怀孕困难的情况,必要时可在排卵后加用阿司匹林改善子宫内膜血流。

对于排卵障碍的患者,在经过必要的调经之后往往会进行诱发排卵治疗。诱发排卵是非常关键的治疗手段,但又比较困难,控制不好轻则促排卵失败,重则发生卵巢过度刺激综合征,该病严重时会危及生命。由于这些患者的排卵来之不易,为了提高妊娠率,常在这些患者排卵时同时采取人工授精帮助怀孕。

误区三:

而对于有明确病因但治疗欠佳的患者如输卵管不通的患者、严重的多囊卵巢综合症、严重的子宫内膜异位症患者、严重少精、弱精的患者则建议及早行体外授精-胚胎移植,即我们通常说的试管婴儿,以达到孕育下一代的目的。

试管宝宝不如自然怀孕的健康

美国及欧洲的生殖协会每年都会对试管婴儿的各项指标进行监测,包括胎儿畸形的监测。目前暂未发现辅助生殖助孕出生的孩子不如自然怀孕的健康,未发现畸形率较自然受孕出生的宝宝高。

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