>

唐都医院赵天智,高泌乳素血症

- 编辑:澳门微尼斯人娱乐 -

唐都医院赵天智,高泌乳素血症

原标题:泌乳素型垂体瘤详细解读——唐都医院赵天智

澳门微尼斯人娱乐 1

泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%,女性发病率高于男性,其中以30岁左右为发病高峰期,50岁以后发病率逐渐下降。

昨天,我们已经与大家分享了高泌乳素血症不得不知的前两件事,今天继续分享另外两件。错过昨天文章的同志,请戳“阅读原文”。

泌乳素型垂体瘤有哪些表现?

作者丨武汉市中医医院内分泌科主治医师 徐乃佳

泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别

来源丨医学界内分泌频道

女性患者主要表现为:月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状,并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性,故女性患者就诊时间一般较男性早。

血清泌乳素(prolactin,PRL)也叫催乳素,是一种多肽蛋白,由198个氨基酸组成。PRL是由位于颅底蝶鞍内的垂体分泌的,确切地说,是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌的,最后经肝降解、肾脏排泄。

男性患者主要表现为:头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。

当各种原因引起PRL水平持续显著高于正常,出现性腺功能减退、泌乳与不育等临床表现时,称之高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)。该病发病女性多于男性,育龄期妇女发病率高达5%~17%。

澳门微尼斯人娱乐 2

临床工作中,基层医生可能因遭遇HPRL而茫然,所以关于HPRL的这4件事,弄明白很必要。今天我们继续讲讲后面两件——

诊断该病,需要做那些检查?

1、实验室检查

第3件事:病理因素复杂多样病例

基础泌乳素(PRL)测定:通过采取血标本,测定血PRL基础浓度;血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血症;20-40μg/L:需要重复测定;20-200μg/L:可见于垂体瘤,但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L:垂体瘤的可能性很大。

患者女,29岁,婚后1年不孕,伴月经稀发,查PRL:166.8μg/L(正常值<25μg/L),垂体MRI提示右侧占位,直径约0.9cm,结合临床考虑“泌乳素瘤”。

2、蝶鞍区CT及核磁共振(MRI)检查

结合病史、症状和体征,且进行规范的血清泌乳素测定,诊断HPRL并不困难。如果排除了前述的生理性、药物性高泌乳素血症,就要考虑复杂的病理性因素了:

蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法,MRI扫描检查软组织分辨率高,并且可以多方位成像,在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此,MRI检查是目前观察鞍区病变,尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。

①垂体PRL腺瘤、生长激素腺瘤等,还有未分化支气管肺癌、肾上腺样瘤、胚胎癌等异位也可分泌PRL,注意PRL>100μg/L者PRL瘤可能性很大,PRL瘤越大,PRL水平越高,需结合垂体MRI,>200μg/L者,可直接确诊PRL瘤。

澳门微尼斯人娱乐 ,当前对于泌乳素型垂体腺瘤治疗的方法主要有:

②下丘脑或垂体柄病变,如颅底脑膜炎、颅咽管瘤、类肉瘤样病、空泡蝶鞍综合征等。

1、药物治疗;

③各类胸壁炎症性疾病如乳头炎、胸壁外伤、带状疱疹等。

本文由健康资讯发布,转载请注明来源:唐都医院赵天智,高泌乳素血症